Ein 42-jähriger Mann klagt über deutliche Schmerzen an einem seit Monaten geschwollenen Zehe. Zusätzlich gibt er auf Nachfrage eine moderate Belastungsdyspnoe an.
Im dorsoplantaren Röntgenbild ist die 3. Zehe links auffällig: Die distale Hälfte der Grundphalanx ist volumenvermehrt mit multiplen, pallisadenartig angeordneten Mikrozysten durchsetzt. Ähnlich diffus verändert sind die vergrößerten Mittel- und Endphalanx, an denen neben Mikrozysten auch größere Zysten in zentraler Lage imponieren.
In der MRT kommen sowohl die Verformungen an den Phalangen als auch die diffusen zystischen Einschlüsse zur Darstellung (hypointens in T1-w, hyperintens in PD fettsaturiert). An der Grundphalanx imponiert die Ausdehnung nach proximal intensiver. Im Nebenbefund zeigt der Kopf der Grundphalanx II ein intraossäres Ganglion.
Frage: Welche Diagnose stellen Sie?
